Cinq conseils et astuces

Ce n’est peut-être pas la première chose qui vous vient à l’esprit lorsque vous lancez ou exploitez un cabinet de kinésithérapie, mais elle est pourtant d’une importance capitale : l’hygiène.

Travailler dans le respect de l’hygiène est bon pour la santé tout comme pour la confiance du patient envers le thérapeute et le cabinet, mais cela requiert du temps supplémentaire. Certainement pour les cabinets de kinésithérapie et d’ostéopathie, où la présence d’un assistant est exceptionnelle et où les prises en charge doivent se succéder rapidement. Dans ce cas, comment s’assurer de disposer d’un cabinet à la fois hygiénique, rapide et facile à exploiter ? Pour répondre à cette question, nous nous sommes intéressés tant aux protocoles d’hygiène de l’OMS qu’à ceux de l’Association néerlandaise de physiothérapie, mais aussi au matériel de traitement disponible. Ceci nous a permis d’élaborer cinq conseils :

• Conseil 1 : désinfectez la table de massage avec un bon désinfectant à action rapide après chaque traitement.
• Conseil 2 : protégez la table de massage avec une housse de protection désinfectable et antibactérienne.
• Conseil 3 : utilisez un coussin facial Ergomax.
• Conseil 4 : ne vous lavez les mains à l’eau et au savon qu’en cas d’absolue nécessité. Utilisez de l’alcool pour les mains tout le reste du temps.
• Conseil 5 : suivez les recommandations d’hygiène généralement applicables.

Conseil 1 : Désinfectez la table de massage avec un bon désinfectant à action rapide après chaque traitement.

Le problème :

Tous les kinésithérapeutes connaissent cet équipement et en disposent vraisemblablement : la housse pour table de massage en tissu éponge. Cet accessoire a été créé pour protéger le banc tout en augmentant le confort du patient. Pour garantir l’hygiène, il est néanmoins nécessaire de remplacer et laver la housse après chaque patient. L’inconvénient est donc que cela coûte non seulement du temps mais aussi de l’argent. Au cabinet, les housses restent donc souvent dans l’armoire et d’autres solutions doivent être trouvées pour maintenir l’hygiène.

La solution :

N’utilisez pas de housse en tissu éponge et désinfectez plutôt la table de massage (non recouvert) après chaque traitement avec un désinfectant. Attention, toutefois : les produits ne sont pas tous virucides et tous n’agissent pas aussi rapidement. Un agent nettoyant qui ne tue pas les virus est inutile et un agent qui a besoin de 5 minutes pour être efficace est préjudiciable à l’efficacité. Choisissez donc le désinfectant avec soin. L’avantage est clair et net : vous n’avez plus besoin de recouvrir votre table toutes les demi-heures et les piles de housses entassées appartiennent désormais au passé.

Conseil 2 : Protégez la table de massage avec une housse de protection désinfectable et antibactérienne.

Le problème :

La désinfection de la table de massage avec un désinfectant a malheureusement aussi des inconvénients. Car si vous gagnez du temps, la question reste de savoir si vous gagnez également de l’argent. Vous dépensez moins en eau et en énergie mais vous devez acheter un bon désinfectant à action rapide. En outre, la table non recouverte n’est pas protégée et il reste à voir dans quelle mesure il ne va pas s’user plus rapidement en raison de l’utilisation abondante de désinfectant. Les solutions éventuelles n’impliquant ni travail ni nettoyage supplémentaires résident dans l’utilisation d’un rouleau de papier ou dans le fait de demander au patient de venir avec sa propre serviette. Mais... le rouleau de papier est moins confortable, génère une sensation de froid, glisse pendant les transferts et offre malgré tout aux micro-organismes la possibilité et l’espace pour se propager sur la table. Un désinfectant continue alors d’être indispensable. Il en va de même pour l’utilisation d’une serviette, au sujet de laquelle vous n’avez aucune certitude qu’elle soit propre.

La solution :

Si vous remplacez la housse en tissu par une housse protectrice désinfectable, les problèmes susmentionnés disparaissent comme la neige au soleil. Gymna propose ainsi une housse de protection bi-élastique et désinfectable. Cette housse imperméable est fabriquée avec un matériau durable et respirant. Elle est hypoallergénique, hydrostatique, ignifuge et antibactérienne, ce qui signifie qu’elle résiste aux moisissures et aux bactéries. Les micro-organismes que nous avons évoqués précédemment ne peuvent pas survivre sur la housse car le matériau ne constitue pas un milieu de culture. Si vous souhaitez quand même désinfecter la housse, vous pouvez le faire facilement et rapidement car elle couvre les minces espaces séparant les coussins de la table de massage. La désinfection peut se faire à l’aide de liquides, de sprays ou de lingettes humides. La housse est également lavable jusqu’à 95 °C. Et bien entendu, ne l’oubliez pas : elle protège le coussin de la table de massage.

Conseil 3 : Utilisez un coussin facial Ergomax.

Le problème :

Quel que soit le moyen choisi pour maintenir notre table de massage dans un bon état d’hygiène tout en le protégeant contre l’usure, la cavité destinée à accueillir le visage dans la table est et reste non hygiénique. Cette zone entre en contact non seulement avec la sueur, mais aussi avec la salive, qui renferme souvent des germes pathogènes. De plus, les aérosols expirés se condensent sur la table de traitement. Une désinfection rigoureuse est donc très importante mais en même temps impossible dans la pratique en raison de la multitude de recoins et de replis du coussin autour de l’évidement. De plus, l’expérience nous enseigne que le cuir autour de cette ouverture est toujours la partie du banc qui s’use le plus rapidement. Désinfecter plus et plus souvent n’est donc pas souhaitable. Une couverture faciale (un voile de protection à usage unique) ne constitue pas une alternative car elle peut facilement être enlevée et n’est pas très hygiénique.

La solution :

À la fois lavable et désinfectable, le coussin facial imperméable Ergomax est une solution efficace et hygiénique. Il se remplace rapidement, est facile à nettoyer et résiste aux agents agressifs. Il est en outre beaucoup plus confortable pour votre patient.

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Conseil 4 : Ne vous lavez les mains à l’eau et au savon qu’en cas d’absolue nécessité. Utilisez de l’alcool pour les mains tout le reste du temps.

Le problème :

La règle d’or est la suivante : se laver les mains, encore se laver les mains, toujours se laver les mains. Mais le lavage des mains prend du temps, encore du temps et toujours du temps. Pensez non seulement au lavage des mains proprement dit mais aussi au panier à linge plein, car les serviettes en tissu ne peuvent être utilisées qu’une seule fois (mais heureusement, ce dernier problème peut être résolu par l’usage de serviettes en papier).

L’hygiène des mains selon l’OMS :

L’hygiène des mains est un terme collectif qui inclut le lavage et la désinfection des mains, un ensemble d’opérations réduisant le risque de transfert de micro-organismes. Le lavage des mains consiste à se laver les mains à l’eau courante et au savon et s’attaque aux micro-organismes et à la saleté. La désinfection des mains consiste à désinfecter les mains avec de l’alcool pour les mains (à partir de 70 % d’alcool) et n’atteint que les micro-organismes. Cette dernière procédure est moins agressive pour la peau, est plus rapide et ne nécessite pas de lavabo.

L’OMS recommande cinq moments pour l’hygiène des mains :

• Avant le contact manuel avec le patient
• Avant les actes propres et aseptiques
• Après le contact des mains avec des fluides corporels
• Après le contact manuel avec le patient
• Après le contact manuel avec l’entourage du patient

La solution :

N’utilisez du savon et de l’eau que si cela est absolument nécessaire. Selon l’OMS, il s’agit des circonstances où les mains sont visiblement sales, collantes ou humides, ou après être allé aux toilettes. Le lavage des mains à l’eau et au savon est également recommandé après avoir toussé, éternué et s’être mouché car même si, théoriquement, la désinfection est suffisante, le patient va se sentir plus à l’aise si l’on utilise de l’eau à ce moment-là. La désinfection seule est suffisante à tous les autres moments. Plus encore, il est scientifiquement prouvé que le désinfectant pour les mains désinfecte mieux que le savon désinfectant. Afin d’éviter les agressions de la peau inutile, la désinfection n’est plus appliquée après le lavage à l’eau et au savon.

Rappel concernant le lavage des mains :

Mouillez vos mains, prenez du savon et frottez sur vos pouces, le bout de vos doigts, vos poignets et entre vos doigts pendant au moins 10 secondes. Rincez pour évacuer le savon et séchez vos mains avec une serviette en papier ou un essuie-tout. Rappel concernant la désinfection des mains : Remplissez le creux de votre main sèche avec de l’alcool pour les mains (l’humidité réduit l’efficacité du désinfectant). Frottez-vous les mains et continuez à frotter jusqu’à ce que l’alcool ait séché. Ce n’est qu’à ce moment que les agents pathogènes seront morts.

Conseil supplémentaire 1 :

Disposez du gel pour les mains à intervalles de quelques mètres et désinfectez-vous les mains au passage, surtout en présence des patients. Cela inspire confiance et est également facile à faire en allant de la salle d’attente à la salle de traitement.

Conseil supplémentaire 2 :

Désinfectez également votre distributeur de savon, car certains micro-organismes prolifèrent facilement dans ce milieu. La prolifération bactérienne étant possible dans les résidus de réservoirs rechargeables, privilégiez les modèles non rechargeables.

Conseil 5 : Suivez les recommandations d’hygiène généralement applicables.

Ces derniers conseils et astuces ne produisent pas directement un surcroît d’efficacité mais relèvent des impératifs en matière d’hygiène :

• Portez des vêtements à manches courtes et ne portez aucun bijou sur les mains ou les avant-bras.
• Gardez les ongles courts et propres et n’utilisez pas d’ongles artificiels, de vernis à ongles ou d’éléments décoratifs.
• Nouez vos cheveux ou organisez-les bien soigneusement, gardez votre barbe ou votre moustache courte et touchez-vous le visage ou les cheveux aussi peu que possible.
• Portez des vêtements propres tous les jours et lavez immédiatement les vêtements souillés à 60 degrés (ou à 40 degrés, puis séchez-les au sèche-linge ou repassez-les au niveau 3). Il en va de même pour un foulard.
• Abstenez-vous de manger et de boire dans les espaces où se déroulent des activités liées aux patients.
• Gardez les fenêtres ouvertes autant que possible. Réglez le climatiseur éventuel de manière à ce que le flux d’air ne passe pas d’une personne à l’autre.
• Désinfectez les espaces accueillant des patients et du personnel deux à trois fois par jour en vous concentrant sur les zones qui sont souvent touchées (n’oubliez pas les poignées de porte).

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