Quel est le rôle du kinésithérapeute pendant la pandémie de COVID 19 ?

Aujourd'hui, les kinésithérapeutes voient de plus en plus de patients présentant des symptômes liés au COVID 19, tels que fatigue, essoufflement, problèmes de mémoire et de concentration, douleurs musculaires et articulaires, fièvre, maux de gorge et modifications de l'odorat et du goût. Selon la définition provisoire, le COVID long est une maladie dans laquelle les personnes restent symptomatiques pendant plus de 12 semaines après l'infection par le virus. Bien qu'il y ait encore beaucoup d'incertitudes quant aux conséquences (à long terme) du virus, il est devenu clair que les patients ont tout à gagner à être traités par une équipe multidisciplinaire. À savoir un médecin généraliste, un ergothérapeute, un psychologue, un logopède, un diététicien et, bien sûr, un kinésithérapeute. À l'occasion de la Journée mondiale de la physiothérapie ce 8 septembre, nous avons discuté avec les kinésithérapeutes Lisa, Jasper et Evie de leurs expériences pendant la pandémie.

Pour quelles plaintes après une infection au COVID 19 le kinésithérapeute peut-il aider ?

Les trois thérapeutes sont unanimes sur la question : le patient COVID 19 n'existe pas. Logique que lorsque l'on sait que plus de 200 plaintes semblables ont été enregistrées et qu'elles peuvent se manifester dans diverses combinaisons et progressions. En outre, il y a aussi des patients qui présentaient déjà d'autres symptômes avant l'infection. Evie : "Nous voyons des patients qui étaient en bonne santé avant leur infection par le COVID 19 et qui n'ont développé divers symptômes qu'après celle-ci. Mais il y a aussi des patients qui, en plus des conséquences du COVID 19, présentent d'autres maladies ou affections."

Et vu qu'il n'y a pas qu'un seul patient, il n'y a bien sûr pas non plus qu'un seul traitement. Lisa : "Comme toujours, nous considérons le patient comme un individu. C'est pourquoi nous répertorions d'abord les troubles et les limitations, puis nous entamons la thérapie de manière ciblée. Cela permet de prendre tous les symptômes COVID 19 pertinents que présente le patient en charge pendant le traitement, mais dans le cadre des possibilités et des limitations qu'impliquent d'éventuelles comorbidités."

Pour identifier les troubles et les limitations, les thérapeutes procèdent d'abord à une anamnèse. Le patient raconte donc ses propres expériences et les problèmes subjectifs du patient sont consignés. Ensuite, le kinésithérapeute procède à un examen afin d'identifier les problèmes objectifs et met en relation les résultats des deux parties de l'examen. Une limitation de la charge ressentie par le patient peut, par exemple, s'expliquer par une réduction de la force musculaire des jambes et/ou des muscles respiratoires et une diminution de l'endurance. Le traitement est alors adapté en conséquence.

Quel rôle le kinésithérapeute joue-t-il dans le traitement d'un patient atteint de COVID long ?

L'aide qu'un kinésithérapeute peut apporter à un patient présentant des troubles (de longue durée) après une infection au COVID 19 dépend de ces troubles et donc très diverse. Evie : "Un homme de 52 ans s'est présenté plus de six mois après son infection par COVID 19 avec une baisse persistante de son niveau d'énergie, une diminution de sa capacité de travail et un essoufflement. Alors qu'il pouvait normalement marcher pendant des heures, il ne pouvait plus dépasser 10 minutes. Nous avons cherché à augmenter lentement la charge au moyen d'une thérapie par l'exercice axée sur l'endurance et la force musculaire. Le traitement a bien fonctionné : après environ trois mois, son essoufflement ne limitait plus ses activités." Jasper :  "Une patiente d'une bonne soixantaine d'années souffrait d'une altération de la perception du goût après une infection, mais elle était aussi extrêmement fatiguée et essoufflée. J'ai commencé par des exercices de respiration pour éviter pneumonie. Evie : "J'ai également vu des patients présentant des symptômes de tension dans le dos et la nuque parce qu'ils étaient alités et toussaient beaucoup. Dans ces cas, en plus de l'activation physique, mon traitement consistait à détendre les muscles affectés, par exemple par le traitement de points de déclenchement, des massages et des étirements. Si nécessaire, je leur apprenais aussi des exercices de relaxation à faire à la maison."

Comment le kinésithérapeute peut-il aider à gérer les effets indirects du COVID 19 ?

Le kinésithérapeute peut non seulement aider à traiter les conséquences directes du virus, mais aussi les troubles qui y sont indirectement liés. Evie : "L'année dernière, j'ai vu plus de patients que d'habitude souffrant de douleurs à la nuque et/ou au dos en raison de l'obligation de télétravailler et du mauvais environnement de travail dont cela s'accompagne pour de nombreuses personnes. Je fais appel à l'ergothérapie pour optimiser l'environnement de travail à domicile. J'apprends aux patients des exercices de posture et je leur donne des astuces et des conseils pour que leur corps souffre le moins possible dans des conditions modifiées. Jasper : "J'ai vu des patients qui sont devenus très passifs en raison de la fermeture à long terme de leur salle ou de leur club de sport, ce qui a entraîné une prise de poids et des problèmes de dos. Dans ce cas, j'essaie surtout de leur apprendre des exercices qu'ils peuvent également faire à la maison, afin qu'ils deviennent moins dépendants de leur club."

Le kinésithérapeute aide donc les patients à comprendre leurs troubles et cherche avec eux un moyen de rendre la situation la plus optimale possible, qu'il s'agisse du travail, du sport ou de la vie quotidienne en général. Le kinésithérapeute oriente également le patient - si nécessaire et via le médecin généraliste ou non - vers d'autres disciplines (para)médicales. Une équipe multidisciplinaire est donc indispensable pour toute plainte liée au COVID 19.  Lisa : "J'ai vu des patients, surtout des jeunes, qui venaient me voir avec des plaintes physiques sans rapport avec le COVID 19, mais qui avaient aussi des plaintes psychologiques dues à l'isolement social. Après avoir discuté avec le patient, je contacte d'abord un médecin généraliste pour une orientation éventuelle vers un psychologue. Ensuite, nous entamons ensemble un programme d'exercices, car il a été prouvé que l'activation contribue à soulager les troubles psychologiques."  Les kinésithérapeutes interrogés voient également plus de patients en raison des retards de prise en charge par l'hôpital. Lisa : "Les pires cas que j'ai vu sont ceux des personnes qui ont souffert du report de soins réguliers. Je pense par exemple aux personnes souffrant d'arthrose grave de la hanche ou du genou. La physiothérapie est alors le seul moyen permettant que la douleur et les limitations restent quelque peu supportables. L'accent est mis non seulement sur le soulagement de la douleur, mais aussi sur le maintien de la fonctionnalité. J'utilise souvent le dryneedling, la mobilisation des articulations et la thérapie par l'exercice."

Quand dois-je contacter un kinésithérapeute ?

Certains troubles physiques et/ou psychologiques ne se résolvent pas d'eux-mêmes. C'est pareil pour les plaintes relatives au COVID 19. Le corps a parfois besoin d'un certain temps pour retrouver ses marques, mais dès qu'il apparaît que les progrès tardent ou stagnent, il est judicieux de faire appel à une aide professionnelle. À cet égard, l'importance d'une équipe multidisciplinaire ne doit pas être sous-estimée. Et le kinésithérapeute apporte une contribution utile et indispensable à cette équipe multidisciplinaire. Donc, si vous avez eu le COVID 19 et que vous présentez des symptômes et des limitations dans vos mouvements, n'hésitez pas à prendre rendez-vous avec un kinésithérapeute. Sur ordremk.fr vous pourrez trouver des kinésithérapeutes près de chez vous qui ont des connaissances en maladies pulmonaires et qui ont suivi des formations pour traiter les personnes atteintes de COVID long (de longue durée).  

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